糖化血红蛋白水平与择期经皮冠状动脉介入术围术期心肌损伤的相关性分析

目的 分析2型糖尿病患者术前高糖化血红蛋白水平与经皮冠状动脉介入(PCI)术围术期心肌损伤的关系.方法 回顾性分析2012年10月至2020年10月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行PCI术的冠心病合并2型糖尿病患者665例,以糖化血红蛋白A1C(HbA1C)水平分为HbA1C≤7.0％组及HbA1C>7.0％两组.以肌钙蛋白I(cTnI)为心肌损伤、心肌梗死的量化指标,检测两组患者PCI术后第8、16、24h cTnI值,取术后3次检测最高值,比较两组术后cTnI异常升高情况,分析术前HbA1C水平与围术期心肌损伤、心肌梗死的相关性.结果 HbA1C>7％组(共313例)围术期心肌损伤(cTnl阳性)发生率为58.8％,心肌梗死的发生率为34.5％,高于HbA1C≤7％组(共352例)的46.7％和25.9％(均P<0.05);单因素logistic回归分析提示术前高HbA1C水平增加术中心肌损伤(OR=1.66,95％CI:1.18～2.23,P<0.05)及心肌梗死的风险(OR=1.62,95％CI:1.18～2.19,P<0.05);多因素logistic回归分析显示,相比HbA1C≤7.0％组,HbA1C>7.0％组围术期心肌损伤风险增加28％(OR=1.28,95％CI:1.04～1.72,P<0.05),心肌梗死风险增加30％(OR=1.30,95％CI:1.03～1.59,P<0.05).结论 HbA1C水平为围术期心肌损伤、心肌梗死的独立危险因素,术前血糖控制不佳增加择期PCI术中心肌损伤及心肌梗死的风险.