肾移植术后新发甲状腺乳头状癌的临床特征和手术治疗

目的 观察肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者的临床特征,并分析手术治疗效果和安全性.方法 选取2016年1月至2020年10月树兰(杭州)医院收治的8例肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者为观察组;另择同期收治的80例甲状腺乳头状癌患者为对照组.两组患者均行外科手术治疗,比较两组患者临床特征,以及观察组患者手术治疗前后移植肾功能指标、抗排异药物血药浓度、促甲状腺激素水平的变化.结果 观察组8例患者行甲状腺乳头状癌外科手术时间为肾移植术后5～180个月,术后随访1～58个月,均未见甲状腺乳头状癌复发、转移,其中1例患者在随访过程中出现移植肾死亡,导致继发性甲状旁腺功能亢进.观察组与对照组患者年龄、性别、包膜侵犯、淋巴结转移数、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后左甲状腺素钠用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者术前与术后1年内各阶段移植肾功能指标肌酐、尿素、肾小球滤过率比较均无统计学差异(均P>0.05),术前及术后2 d抗排异药物他克莫司血药浓度比较无统计学差异(P>0.05),术后促甲状腺激素及抗排异药血药浓度维持稳定(均P>0.05).结论 肾移植术后新发甲状腺乳头状癌患者行外科手术治疗安全有效,围术期处理原则与常规患者类似,使用免疫抑制剂不影响内分泌治疗.