中枢联合外周重复磁刺激对卒中后运动功能障碍的疗效

目的 探讨中枢联合外周重复磁刺激对卒中后运动功能障碍的有效性.方法 选取2019年1月-12月于西安交通大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者40例,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组各20例.两组均给予常规药物治疗和康复训练,在此基础上试验组给予重复经颅磁刺激和重复外周磁刺激,对照组给予重复经颅磁刺激和假重复外周磁刺激治疗,均连续治疗2周.所有患者均于治疗前和入组后2、4、12周时采用Fugl-Meyer运动功能评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)[包括FMA上肢运动功能评分(FMA-UpperLimb,FMA-UL)和FMA下肢运动功能评分(FMA-Lower Limb,FMA-LL)]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)和改良 Barthel 指数(Modified Barthel Index,MBI)进行疗效评定.对两组患者治疗前后的变化和两组之间进行重复测量分析.结果 试验过程中脱落5例,最终纳入35例,其中试验组18例,对照组17例.在试验过程中无患者发生不良反应.治疗前各评分组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,FMA评分试验组由(36.44±28.59)分变为(75.56±19.94)分,对照组由(39.05±29.85)分变为(54.64±23.25)分,在入组后4、12周时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).FMA-UL评分试验组由(21.39±22.14)分变为(46.94±15.84)分,对照组由(20.82±20.47)分变为(31.29±16.98)分,在入组后4、12周时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).FMA-LL评分试验组由(15.06±9.10)分变为(28.61±5.69)分,对照组由(18.23±10.33)分变为(23.35±8.20)分,在入组后12周时组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).NIHSS评分试验组由(6.83±4.54)分变为(2.78±2.05)分,对照组由(6.35±3.67)分变为(3.94±2.56)分,各时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).MBI评分试验组由(53.33±17.90)分变为(83.06±12.50)分,对照组由(60.88±25.45)分变为(78.82±15.67)分,各时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).除对照组的FMA-LL外,余结局指标两组治疗后较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中枢重复磁刺激和中枢联合外周重复磁刺激均能改善卒中患者肢体运动功能,提高患者日常生活活动能力.中枢联合外周重复磁刺激的治疗模式对卒中后运动功能障碍的疗效更佳.