急性缺血性卒中预超窗患者接受不同溶栓方案的效果及安全性研究

目的 比较首次发病后3.5～4.5h到院的急性缺血性卒中患者使用阿替普酶或尿激酶静脉溶栓的效果和安全性.方法 前瞻性收集2019年1月-2020年10月石河子市人民医院收治的超早期的预超窗急性缺血性卒中患者,分析阿替普酶组和尿激酶组患者治疗后的第7天和第90天的美国国立卫生研究院卒中量表(National Insititutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,治疗后第90天的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分和Blessed行为量表(Blessed Behavior Scale,BBS)评分,以及溶栓后36h以内的症状性出血发生率.结果 共96例患者接受静脉溶栓治疗,其中阿替普酶组58例,尿激酶组38例.两组患者治疗前NIHSS、mRS、BBS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第90天阿替普酶组NIHSS、mRS、BBS评分分别为(3.59±3.73)、(2.26±1.26)、(15.33±8.28)分,尿激酶组分别为(5.95±4.88)、(3.00±0.87)、(20.37±11.80)分,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后36 h内症状性出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).多重线性回归分析结果显示,治疗方法与第7天NIHSS评分、第90天NIHSS评分、第90天mRS评分、第90天BBS评分有关(P＜0.05),心脏病史与第90天mRS评分有关(P＜0.05),收入与第90天BBS评分有关(P＜0.05).结论 对于急性缺血性卒中预超窗患者,接受阿替普酶方案可能优于尿激酶方案.