血生化和脑脊液检测在儿童流感相关坏死性脑病早期预警中的价值

目的 儿童流感相关坏死性脑病(influenza-associated necrotizing encephalopathy,IANE)是一种严重的流感并发症,目前缺乏早期诊断预警指标,本文探讨血生化和脑脊液检测在儿童IANE早期预警中的作用,为IANE早期诊断提供预测参考.方法 回顾分析2016年1月—2020年12月在我院接受诊治的确诊流感并发神经系统并发症的患儿.40例流感相关性脑病(influenza-associated encephalopathy,IAE)和32例IANE患儿纳入研究.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析来确定所选变量的预警价值.结果 与IAE组相比,IANE组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑脊液乳酸脱氢酶(CSF LDH)、脑脊液蛋白(CSF PRO)均升高,两组差别有统计学意义(P<0.05).用于区分IAE和IANE的LDH、CSF LDH和CSF PRO的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.853和0.831.LDH>535 U/L预测IANE的敏感度为89.7％,特异度为86.5％.CSF LDH>67 U/L预测IANE的敏感度为82.8％,特异度为73.3％.CSF PRO>0.49 g/L预测IANE的敏感度为73.7％,特异度为76.6％.IANE患儿死亡10例(43.3％),IAE患儿死亡0例(P<0.05).结论 IANE组LDH、CSF LDH和CSF PRO明显升高,可作为IANE的早期预警指标.对此类患儿要密切评估,早期预测及干预,减少后遗症及病死率,改善预后.