体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心源休克患者中的应用效果分析

目的:分析体外膜肺氧合(ECMO)在急性心肌梗死合并心源性休克的应用时机及效果.方法:2013年5月—2020年6月在南方医科大学顺德医院因急性心肌梗死入院,合并难治性心源性休克,需要ECMO支持的14例患者作为研究对象.以正性肌力药物当量评估心源性休克程度,并作为评估启动ECMO工具.收集患者的基线资料,比较ECMO支持前后血流动力学变化,建立ECMO时机,预后等临床资料.结果 14例患者中,11例患者在PCI后启动ECMO,3例先建立ECMO再行PCI治疗,14例患者经PCI后冠脉血流均恢复.因并发难治性心源性休克至建立ECMO的时间窗为(4.8±2.6)h.经ECMO支持24、48?h,心源性休克患者所需要的血管活性药物下降,血压上升,乳酸下降,左室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05).临床结局:经ECMO支持,7例成功撤机,6例生存出院.ICU住院时间(226.6±145.5)h,ECMO支持时间(115.4±71.4)h.结论:ECMO是急性心肌梗死合并难治性心源性休克的患者有效支持手段,而正性药物当量作为评价心源性休克严重程度的工具,有助于把握启动ECMO的时机.