右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的有效性和安全性:基于贝叶斯的网状Meta分析

目的:系统评价右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在IC U机械通气患者应用中的镇静效果及安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集关于右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚在ICU机械通气患者中应用的随机对照试验(RCTs).结果:共纳入33个RCTs,包括4047例患者.右美托咪定较咪达唑仑、丙泊酚组机械通气时间[MD=-1.1,95％CI(-1.5,-0.68);MD=-0.56,95％CI(-1.1,-0.013)]、ICU住院时间[MD=-2.2,95％CI(-3.3,-1.1);MD=-1.3,95％CI(-2.7,-0.027)]均短.右美托咪定组较咪达唑仑、丙泊酚组谵妄发生风险低[RR=0.46,95％CI(0.34,0.59);RR=0.54,95％CI(0.39,0.74)],但心动过缓发生风险高[RR=1.9,95％CI(1.2,3.1);RR=2.3,95％CI(1.3,4.2)].三组等级概率结果排名提示,针对谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间,右美托咪定为最优方案,但其发生心动过缓风险也最大.结论:右美托咪定相比于咪达唑仑、丙泊酚能减少谵妄发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,但发生心动过缓的风险相对较高.在临床应用中,需要根据患者病情合理选择镇静药物.