直肠癌在调强放疗中保持膀胱充盈度一致的重要性研究

目的 研究在膀胱容积测量仪的干预下,直肠癌患者在调强放疗中保持膀胱充盈度一致性对摆位误差的影响,为直肠癌CTV-PTV外扩边界的设定提供参考.方法 随机选取接受适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)直肠癌患者40例,分成A、B两组,每组20例.A组设为每次放疗前使用膀胱容积测量仪监测膀胱尿量容积,B组设为采取自主憋尿未使用膀胱容积测量仪监测放疗前膀胱尿量容积,每例患者分别采集每周1次共6次放疗前千伏级锥形束CT(cone beam CT,CBCT)图像,获得摆位误差数据,分析两组患者CTV-PTV外扩边界差异.结果 A、B组患者CTV-PTV外扩边界在左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)方向上分别为0.774cm、0.944cm、0.516cm及0.642cm、1.140cm、0.563cm.A、B两组患者的靶区位移误差数据的比较,在左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)三个方向上的P值分别为0.043、0.703、0.870.结论 未使用膀胱容积测量仪监测放疗前膀胱尿量容积的患者头脚(Y)、腹背(Z)方向的摆位误差大于使用膀胱容积测量仪的患者,可见保持膀胱充盈度一致性可在一定程度上减小误差,前者应在头脚(Y)、腹背(Z)方向上适当扩大CTV-PTV外扩边界,对于提高治疗增益比有重要意义.