经直肠超声弹性成像对前列腺增生和前列腺癌的鉴别意义

目的:探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)鉴别诊断前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的临床价值,分析超声弹性分级与前列腺恶性病灶Gleason评分的相关性.方法:选取2018年5月至2020年8月我院诊治的107例疑似前列腺癌患者,对其进行TRTE检查及超声引导前列腺穿刺活检.采用超声弹性分级法和超声弹性应变率比值法分别对107例患者的121个病灶进行诊断,以前列腺穿刺活检病理结果作为对照;绘制两种诊断方法的ROC曲线,分别计算其诊断BPH和PCa的灵敏度、特异度、准确度及曲线下面积(AUC值);对比两种方法鉴别诊断BPH、PCa的准确性;采用Spearman相关性分析超声弹性分级与前列腺癌Gleason评分的相关性.结果:107例患者(121个病灶)经穿刺活检病理诊断为PCa 48例(44.9％)(49个病灶),BPH 59例(55.1％)(72个病灶).121个病灶超声弹性分级Ⅰ级-Ⅴ级分别为22个、44个、19个、27个和9个.超声弹性分级法诊断BPH、PCa的灵敏度为79.6％ 、特异度为77.8％ 、准确度为78.5％,AUC值为0.803(95％CI:0.714-0.867).应变率比值法诊断BPH、PCa的最佳阈值为4.672,灵敏度为85.7％ 、特异度为79.2％ 、准确度为81.8％,AUC值为0.847(95％CI:0,798-0.912).两种方法诊断准确度无显著统计学差异(P>0.05),诊断AUC值均介于0.7-0.9.Spearman相关性分析显示,超声弹性分级与Gleason评分间存在正相关性(r=0.655,P=0.000).结论:TRTE技术用于鉴别诊断BPH、PCa具有较高的临床价值,利于前列腺癌的临床诊断及预后评估.