宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素分析

目的:探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)术后病理升级为宫颈浸润癌的危险因素.方法:选取2019年1～6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL行LEEP的608例患者,根据术后病理结果是否为宫颈癌,将入选病例分为病例组54例和对照组554例,对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析.结果:多因素Logistic回归分显示,年龄>40岁、术前TCT为ASC-H或HSIL或SCC、HPV为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素(P<0.05).结论:对于合并高危因素的患者,术前应充分进行风险评估,在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重,手术医生在进行LEEP手术前,应根据情况适当扩大切除范围,以免漏诊.