儿童喉乳头状瘤光动力治疗的麻醉管理

目的 总结局部给药光动力疗法治疗儿童喉乳头状瘤的麻醉管理,为临床麻醉提供经验.方法 对45例行支撑喉镜下局部给药光动力疗法治疗喉乳头状瘤的患儿,采用静吸复合气管插管全身麻醉联合间断通气技术,记录入室(T0)、插管后5 min(T1)、置入支撑喉镜后5 min(T2)、敷药后5 min(T3)、照射后5 min(T4)、拔管后5 min(T5)的HR、MAP、SpO2、EtCO2,并统计手术时间、麻醉时间、苏醒时间及并发症.结果 所有患儿均顺利完成麻醉及手术治疗.手术时间为(235.9±32.7)min,麻醉时间为(260.3±36.1)min,拔管时间为(6.7±5.2)min.与T0相比,T3、T4的HR、MAP均降低,T5的SpO2降低,P<0.05,差异有统计学意义.术中EtCO2值维持在30～40 mmHg.术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)为1～2分.术后57％(26例)患儿口咽分泌物明显增多.1例患儿拔管后10 min出现气道水肿呼吸困难再次插管后入住ICU.1例气管切开患儿术中间断通气反复插管出现瘤体脱落阻塞气道,迅速夹出瘤体后缓解.结论 气管插管联合间断通气技术可安全、有效用于局部给药光动力疗法治疗儿童喉乳头状瘤.