应用高通量透析器行On-line HDF有效性及安全性分析

目的 通过与低通量血液透析(hemodialysis,HD)、高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)单次透析前后对照,来探讨应用高通量透析器行血液透析滤过(on-line hemodiafiltration,On-line HDF)治疗的安全性及有效性.方法 选取2018年1月至2019年10月在石河子市人民医院透析中心维持性血液透析的尿毒症患者87例,透析患者血管通路均为前臂动静脉内瘘,每位患者均给予HD、HFHD及应用高通量血液透析器的On-line HDF三种不同血液净化方式治疗.观察记录患者一般情况性别、年龄、透析龄、透析前后平均动脉压变化,检测这三种血液净化方式单次治疗前后血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平.观察并记录患者透析过程中不良反应和不良事件.结果(1)治疗前各组间血清中Scr、BUN、PTH、β2-MG比较无统计学差异(P＞0.05).各组间血清中Scr、BUN下降率均大于60%,且无统计学差异(P＞0.05).(2)on-line HDF组的患者PTH下降率高于HD组、高于HFHD组[(24.11±53.44)%vs(-35.83±55.32)%vs(-27.56± 66.12)%,P均＜0.001]. on-line HDF组的患者β2-MG下降率高于HD组、高于HFHD组 [26.50%(16.75%,35.00%)vs1.00%(-1.50%,9.00%)vs20.00%(12.25%,29.75%),P均＜0.001].(3)三种血液净化方式均未发生不良反应及不良事件.结论(1)应用高通量透析器行On-line HDF治疗可有效地清除中大尿毒症毒素,效果优于HD及HFHD治疗. (2)三种透析方式均未发生不良反应和不良事件.