非酒精性脂肪性肝病危险因素及其临界值分析

目的 分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素,并探讨各危险因素控制的最佳临界值,为NAFLD的临床诊断和早期防治提供新思路.方法 选取笔者医院经腹部超声诊断为NAFLD的住院患者为NAFLD组(n=189),选取同期无NAFLD的健康体检者为对照组(n=153).比较2组患者性别、高血压、糖尿病患病率以及2组年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、GGT、UA指标的差异.利用二元Logisitic回归筛选NAFLD的危险因素.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析对NAFLD有诊断预测价值的危险因素的最佳临界值.结果 NAFLD组的高血压患病率、BMI、TG、LDL、GGT、ALT、AST、UA水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组年龄、性别、糖尿病患病率、TC比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示高血压、BMI、TG、UA是NAFLD的危险因素.通过绘制ROC曲线得各指标的ROC曲线下面积(AUC)均大于0.5,表明均有诊断价值.其中,BMI的ROC曲线下面积、灵敏度均最高,表明BMI对NAFLD的诊断效能最好.以约登指数最大值得BMI、TG、ALT、GGT、UA、HDL-C、AST、LDL-C的最佳临界值依次为23.5 kg/m2、1.31 mmol/L、26 U/L、20.4 U/L、301μmol/L、1.22 mmol/L、23 U/L、2.39 mmol/L.结论 高血压、BMI、TG、UA是NAFLD的危险因素.BMI与NAFLD发病高度相关,当灵敏度为84.1％、特异度为66.0％,最大约登指数为0.501时对应的临界值23.5 kg/m2为最佳临界值,值得临床重视.