脑实质出血血肿扩大影像学特征分析

目的 总结中国颅内出血影像数据库(CICHID)中自发性脑实质出血患者的人口学和基础影像学特征,初步评估CT平扫血肿体积变化的影像学资料、对比分析血肿体积变化的差异.方法 纳入2016年1月至2020年6月CICHID数据库中共831例脑出血患者,分为血肿扩大组(血肿体积增加≥6 ml)和血肿未扩大组(＜6 ml),并以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化值＜3 ml组(B组)、3～ 5.99 ml组(C组)、6～ 12.49 ml组(D组)、≥12.50 ml组(E组),以血肿体积变化率26％和33％作为分组截点分为血肿体积缩小/无变化组(A组)和血肿体积变化率＜26％组(F组)、26％ ～ 32％组(G组)、≥33％组(H组),对比分析不同血肿变化体积时的人口学和影像学特点.结果 83 1例患者中155例发生血肿扩大,血肿扩大发生率为18.65％.与血肿未扩大组相比,血肿扩大组出血破入脑室比例更高(x2=20.812,P=0.000)、第1次测量血肿体积更大(￡=-6.148,P=0.000)、CT扫描时间间隔更短(=2.306,P=0.021).以血肿体积变化值3、6和12.50 ml作为分组截点,各组之间出血破入脑室比例(x2=50.043,P=0.000)、第1次测量血肿体积(H=97.129,P=0.000)和CT扫描时间间隔(F=4.300,P=0.002)差异均具有统计学意义,其中,血肿体积变化值为3～5.99 ml组、6～ 12.49 ml组和≥12.50 ml组出血破入脑室比例(P=0.014,0.005,0.000)、第1次测量血肿体积(P=0.000,0.000,0.000)均高于＜3 ml组,≥12.50 ml组CT扫描时间间隔短于＜3 ml组(P=0.000).以血肿体积变化率26％和33％作为分组截点,各组之间仅出血破入脑室比例差异有统计学意义(x2=15.649,P=0.001),其中,血肿体积变化率≥33％组高于＜26％组(x2=10.304,P=0.001).结论 自发性脑实质出血患者发病24小时内血肿扩大发生率为18.65％,出血破入脑室、首次测量血肿体积较大和两次CT扫描时间间隔较短可能是导致血肿扩大的影响因素.