伴活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的临床分析及文献回顾

目的 探讨伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中应用rt-PA进行静脉溶栓的有效性及安全性.方法 回顾性连续收集2017年4月-2020年4月在北京市石景山医院卒中单元进行静脉溶栓的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者的临床资料,统计溶栓后7 d神经功能好转率(NIHSS评分下降≥2分)、90 d良好预后率(mRS评分≤2分)、溶栓相关的颅内出血转化率及严重系统性出血发生率;通过文献回顾,汇总既往报道的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者溶栓治疗的研究数据,评价此类患者rt-PA静脉溶栓的有效性及安全性.结果 本研究共纳入6例患者,平均年龄80.2±5.6岁,溶栓后7 d NIHSS评分下降≥2分者5例(83.3％),90 d mRS评分≤2分者4例(66.7％),发生颅内出血转化1例(16.7％),无严重的系统性出血.通过文献回顾,收集病例77例,与本研究合并分析共83例.90 d mRS评分≤2分患者44例(53.0％),发生颅内出血转化9例(10.8％),严重系统性出血1例(1.2％),90 d内死亡16例(19.3％),无溶栓相关颅内出血转化或严重系统性出血而导致死亡的病例.结论 对于伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者,在排除颅内转移瘤及肿瘤本身的活动性出血的前提下,进行rt-PA静脉溶栓可能是有效且安全的.