新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响因素分析

目的 分析不同临床及影像学特征对新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响.方法 通过中国颅内动脉粥样硬化研究登记数据,回顾性分析2007年10月-2009年6月连续收治的新发孤立脑干梗死患者的临床资料,收集患者的临床及影像学资料,以1年患者mRS>2分、卒中复发或死亡为不良结局事件,将患者分为无不良结局事件组和不良结局事件组.比较两组临床及影像学特征,分析新发孤立脑干梗死患者1年预后的影响因素.结果 最终纳入281例新发孤立脑干梗死患者,中位年龄63(56～72)岁,男性179例(63.7％);不良结局事件组84例(29.9％),无不良结局事件组197例(70.1％).两组临床资料比较结果显示,不良结局事件组年龄、入院时NIHSS评分、出院时mRS>2分比例及大动脉粥样硬化型比例均高于无不良结局事件组,差异有统计学意义.两组影像学特征比较结果显示,不良结局事件组Fazekas量表≥3分、脑干多组穿支动脉受累患者比例高于无不良结局事件组,梗死灶体积大于无不良结局事件组,差异有统计学意义;两组梗死灶部位指标差异有统计学意义,其中不良结局事件组梗死灶累计两个部位(脑桥合并中脑)患者比例高于无不良结局事件组.多因素logistic回归分析结果显示,出院时mRS>2分(OR?3.80,95％CI?1.75～8.23,P=0.001)、Fazekas量表≥3分(OR?2.66,95％CI?1.37～5.18,P=0.004)及脑干多组穿支动脉受累(OR?1.99,95％CI?1.06～3.74,P=0.032)是新发孤立脑干梗死患者1年预后的独立危险因素.结论 脑干多组穿支动脉受累、出院时患者mRS>2分及Fazekas量表≥3分是新发孤立脑干梗死患者1年预后的独立危险因素,临床实践中需注意筛查和控制以上危险因素,以降低患者不良预后风险.