自发性下跳性眼震12例病因及临床特征分析

目的 回顾性分析自发性下跳性眼震(spontaneous downbeat nystagmus,sDBN)患者的病因分布、临床特征以及眼震特点.方法 收集2013年至2018年期间,在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科就诊的sDBN患者,回顾性分析患者的临床特征、颅脑MRI、眼震视图等辅助检查以及治疗转归.结果 共收集sDBN患者12例,年龄22～70岁,平均年龄(45±18.8岁),12例(100％)患者均主诉头晕和/或眩晕,8例(66.7％)有振动幻视.12例患者中,颅-颈交界部压迫性病变占5例(41.7％),包括后颅窝囊肿2例、Arnold-Chiari畸形3例(其中1例患者合并小细胞肺癌及副肿瘤综合征),抗癫痫药物中毒2例,自身免疫性脑炎和脊髓小脑性共济失调各1例,特发性3例.眼震视图检查可见所有患者均有凝视诱发性眼震、扫视性跟踪以及前庭眼动反射抑制不能,8例(66.7％)存在视动性眼震异常,9例(75％)Romberg征阳性,8例(66.7％)步态异常;向上凝视时眼震减轻、慢相速度(slow phase velocity,SPV)最小,向下和侧方凝视时眼震增强、SPV增大,而仰卧悬头位时SPV最大.结论 累及前庭小脑的各种病变可导致sDBN,多数患者主诉头晕和/或眩晕、振动幻视.特征性的眼震视图检查参数有助于定位诊断,避免漏诊.