基于风险评估的上海市3岁儿童龋病分级管理临床效果评价

目的 分析上海市3岁儿童患龋情况及其相关危险因素,评价基于风险评估的龋病分级管理临床效果.方法 采用随机抽样的方法,抽取2018年上海市4个区28家幼儿园3岁儿童1989名,随机分成试验组(986名)和对照组(1003名).参照美国儿童牙医协会(American Association of Pediatric Dentistry,AAPD)提出的龋病风险评估工具(caries-risk assessment tool,CAT),通过问卷调查结合临床检查,将受检儿童分为高、中、低风险等级,试验组参照CAT进行干预管理,对照组按照上海市基本公共卫生服务项目管理.干预管理1年后,对两组儿童进行口腔健康检查和风险等级的再评估.结果 (1)2018年共1848名儿童完成调查,其中试验组929名,对照组919名.总患龋率为28.0％,试验组和对照组患龋率分别为26.8％、29.1％.试验组高风险儿童比例为56.3％,对照组为59.3％.干预管理1年后(2019年),对所有研究对象进行随访,剔除不完整数据后,共纳入1320名儿童的有效数据,其中试验组659名,对照组661名.总患龋率为35.5％,试验组和对照组患龋率分别为32.0％、39.1％;龋病发生率分别为11.9％、15.9％,其差异具有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).(2)干预管理1年后,试验组和对照组高风险等级儿童分别降低了 14.0％、12.4％,但其差异无统计学意义(x2=0.41,P＞0.05);试验组和对照组中风险等级儿童分别降低了 3.7％、2.2％,其差异无统计学意义(x2=3.21,P＞0.05);试验组和对照组低风险等级儿童分别增加了 17.7％、14.6％,其差异有统计学意义(x2=7.29,P＜0.05).(3)logistic回归分析显示,进食甜食＜3次/d、母亲未患龋、睡前刷牙后未进食甜食是试验组龋病高风险儿童的保护因素(P＜0.05),未定期进行专业口腔检查是危险因素(P＜0.05).帮助孩子刷牙、使用含氟牙膏、6个月内去看过口腔医生是对照组龋病高风险儿童的保护因素(P＜0.05),出生6个月内人工喂养、进食甜饮料1次/d是危险因素(P＜0.05).结论 儿童乳牙患龋率随着年龄的增长而增高,使用含氟牙膏刷牙、定期涂氟、口腔检查、母亲未患龋是龋病高风险儿童的保护因素.应用基于风险评估的儿童龋病分级管理可降低乳牙龋病发生率,获得较好的临床效果.