高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后影响因素分析

目的:探讨高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后影响因素。方法:选择九江市第一人民医院神经外科自2012年1月至2020年3月收治的104例aSAH患者进入研究，根据出院3个月时改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)及预后不良组(mRS评分>2分)。比较2组患者各项临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确影响其预后的独立因素。结果:104例患者中预后良好组患者40例(38.5%)，预后不良组患者64例(61.5%)。与预后不良组患者比较，预后良好组患者年龄≥ 60岁比例、Graeb评分、第四脑室铸型发生率及Fisher分级均偏低，血钾含量偏高，血糖含量偏低，舒张压、收缩压、平均动脉压明显偏低，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗方式及并发症发生率方面，2组患者差异亦有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥60岁( OR=13.470， 95%CI：2.177~83.347， P=0.005)、Fisher分级( OR=6.649， 95%CI：1.141~38.736， P=0.035)、保守治疗( OR=6.348， 95%CI：1.048~38.742， P=0.044)、入院时平均动脉压( OR=29.721， 95%CI：3.177~278.012， P=0.003)、血钾( OR=5.296， 95%CI：1.138~24.653， P=0.034)、第四脑室铸型( OR=9.855， 95%CI：1.785~51.456， P=0.008)、慢性脑积水( OR=19.298， 95%CI：3.294~113.069， P=0.001)是影响高级别aSAH患者预后的独立因素。 结论:高龄、Fisher分级较高、平均动脉压偏高、血钾含量偏低、存在第四脑室铸型及慢性脑积水的重症保守治疗患者更易出现不良预后。