术前血清cTnⅠ水平与心电图fQRS预测ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落的价值

目的 探究术前血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平与心电图碎裂QRS(fQRS)波在预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落的价值.方法 回顾性分析我院124例行PCI治疗的STEMI患者的临床资料,根据患者PCI术后60 min与术前相比ST段回落情况分为ST段回落≥50％组(回落良好组)及ST段回落＜50％组(回落不良组).比较2组术前fQRS波发生率、血清cTnⅠ水平,使用Kappa系数分析术前fQRS波与PCI术后ST段回落不良的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前血清cTnⅠ水平对PCI术后ST段回落不良的预测价值;并记录术后TIMI血流分级、术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果 124例患者回落良好组85例(68.55％),回落不良组39例(31.45％),2组性别、年龄、责任血管、合并高血压、糖尿病、吸烟史情况及甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);回落不良组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及左心室舒张末期容积显著高于回落良好组(P＜0.05),左室射血分数则低于回落良好组(P＜0.05).回落不良组术前fQRS波发生率及血清cTnⅠ水平均高于回落良好组(P＜0.05).术前fQRS波与PCI术后ST段回落不良具有中度一致性,Kappa系数为0.541.经ROC曲线分析,发现术前血清cTnⅠ水平对PCI术后ST段回落不良具有较高预测价值(AUC=0.909,P＜0.05),其cut-off值为2.375 ng/ml.回落不良组术后TIMI血流分级＜3级及术后3个月MACE总发生率均高于回落良好组(P＜0.05).结论 术前血清cTnⅠ水平与fQRS情况对预测STEMI患者PCI术后ST段回落有利,临床可在术前联合监测上述2项指标,以尽早判断疗效及预后,为STEMI患者制定更为个性化的干预策略.