食管静脉曲张硬化剂治疗在慢加急性肝衰竭患者中的价值

[目的]探讨食管静脉曲张硬化剂治疗在伴有食管静脉曲张破裂出血史的B/C型慢加急性肝衰竭患者中的价值,并分析影响患者预后的危险因素.[方法]回顾性分析2018-01-01-2019-12-31期间住院的首次诊断B/C型慢加急性肝衰竭并伴食管静脉曲张破裂出血病史患者37例的临床资料,每例患者至少随访6个月,收集其人口学资料、临床检验结果、病因、合并症等信息,应用COX回归分析探寻影响患者生存时间的独立危险因素.[结果]Kaplan-Meier及Log-rank单因素分析显示不同分期肝性脑病(P=0.061)、随访期间是否行食管静脉曲张硬化剂治疗(P=0.068)、腹水量(P=0.057)、胆红素数值(P=0.047)对患者生存时间的影响有统计学意义,Cox回归多因素分析显示以上因素均是影响患者生存时间的独立危险因素.随访期间死亡患者共17例(45.9％),其中7例因消化道出血死亡,10例为非出血死亡.按是否曾行食管静脉曲张硬化剂治疗,分为食管静脉曲张硬化剂治疗组(10例),非食管静脉曲张硬化剂治疗组(7例),2组患者在性别、病因、是否存在门静脉血栓、慢加急性肝衰竭分型、腹水量、肝性脑病分期、死亡原因等方面比较差异均无统计学意义.[结论]大量腹水量、严重肝性脑病、食管静脉曲张硬化剂治疗及胆红素明显升高的患者生存时间明显减低;食管静脉曲张硬化剂治疗并不减少B/C型慢加急性肝衰竭患者因消化道出血死亡的风险.