单项抗-HEV IgG阳性对急性戊型肝炎的临床诊断价值及临床特征分析

[目的]探讨单项抗-HEV IgG阳性对急性戊型肝炎(AHE)的临床诊断价值,并分析单项抗-HEV IgG阳性的AHE患者的临床特征.[方法]连续收集因肝功能异常就诊,戊肝抗体筛查仅单项抗-HEV IgG阳性,最终临床诊断为AHE的患者133例,收集其病史、病原学、临床表现、实验室及影像学检查等临床资料,根据是否合并有慢性肝病分为单纯AHE组和AHE伴慢性肝病组,对比分析其临床特征.[结果]133例患者中23例HEV RNA阳性.单纯AHE组68例;AHE伴慢性肝病组65例,合并的慢性肝病分别为慢性乙型肝炎26例(40％)、乙肝肝硬化17例(26.2％)、丙肝肝硬化9例(13.8％)、酒精性肝病13例(20％).单纯AHE组患者总胆红素(TBIL)水平为(191.99±159.54)μmol/l,显著低于AHE伴慢性肝病组(309.95±170.42)μmol/l(P＜0.05);单纯AHE组患者白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)及胆碱酯酶(CHE)分别为(33.03±5.02) g/L、(77.81±22.28)％、(4727.27±1850.47)U/L,显著高于AHE伴慢性肝病组(30.81±4.79)g/L、(47.00±21.98)％、(3451.24±1168.06)U/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单纯AHE组肝衰竭发生率为4.4％,显著低于AHE伴慢性肝病组38.5％(P＜0.05).[结论]单独抗-HEV IgG阳性是AHE的一种特殊的血清学模式,对于单独抗-HEV IgG阳性且有急性肝炎的临床表现及肝功能异常,并能排除其他病因者可临床诊断AHE.与单纯AHE相比较,慢性肝病重叠感染HEV者肝功能损害更重,肝衰竭发生率更高,需引起重视.