颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水35例

目的 探讨颅骨修补联合同侧脑室分流术治疗颅骨缺损并脑积水的临床效果及安全性.方法 回顾性分析78例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,均一期行颅骨修补术及脑室分流术治疗,其中颅骨修补联合同侧脑室分流术35例(同侧手术组),对侧术式43例(对侧手术组).结果 同侧手术组在手术切口长度[(28.97±4.55)cm]、手术时间[(139.00±42.27)min]和术中出血量[(174.57±79.35)ml]明显优于对侧手术组[分别为(37.15±5.83)cm、(214.07±34.35)min、(257.21±72.02)ml],差异具有统计学意义(t值分别为6.786、8.656、4.815,P均<0.001).2组术后脑积水程度均较术前明显改善(P<0.001),但2组间脑积水程度差异无统计学意义(P>0.05).术后出现感染、癫痫、硬膜下积液、钛板下积液、过度引流等并发症,2组间差异无统计学意义(P>0.05),而同侧手术组的颅内出血率(2.86％)明显低于对侧手术组(20.93％;χ2=4.138,P=0.042).2组术后GCS评分均较术前改善(P<0.05),术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月时,2组GOS有效率差异无统计学意义(χ2=0.005,P=0.944).结论 颅骨修补联合同侧脑室腹腔分流术与对侧术式的治疗效果一致,但具有手术时间短、术中创伤小、出血少、颅内出血风险小等优点,适合临床推广和应用.