兔眼角膜交联术后基质重塑对角膜生物力学稳定性的影响

目的 观察核黄素-紫外线A角膜胶原交联(CXL)术后兔眼角膜基质胶原纤维的变化规律,探讨角膜胶原纤维重塑在CXL术后生物力学稳定性中的作用.方法 15只新西兰白兔,均设右眼为实验眼,左眼为空白对照眼,经CXL处理后1 d、7 d、4周随机取5只进行观察.角膜行苦味酸天狼星红染色和角膜应力-应变测量,记录CXL术后胶原蛋白成分的变化及最大载荷、最大应力和弹性模量.结果 正常角膜基质内的胶原纤维排列整齐,与角膜表面平行,以Ⅰ型胶原为主,其间可见少量纤细的Ⅲ型胶原;术后7 d,Ⅲ型胶原纤维明显增多,且纤维明显变粗;术后4周,Ⅲ型胶原纤维显著增多且较粗大,与Ⅰ型胶原间杂分布.与空白对照眼比较,CXL术后1 d,角膜的弹性模量、最大载荷和最大应力增加明显,随着时间流逝,角膜的弹性模量、最大载荷和最大应力有所降低,但与空白对照眼相比仍增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CXL术后角膜各型胶原比例、分布发生改变,提示角膜基质胶原纤维发生重塑,CXL可以增加角膜的生物力学强度,其效应的维持可能与胶原纤维的重塑有关.