CT引导下茎突后双针双极射频热凝术治疗舌咽神经痛的疗效观察

目的 对比观察CT引导下茎突后双针双极与单针射频热凝术治疗舌咽神经痛的临床疗效.方法 收集2016年8月至2019年12月于嘉兴学院附属医院疼痛科、丽水中心医院疼痛科、杭州市红会医院疼痛科、宁波市第一医院疼痛科及温州医科大学附属第二医院疼痛科就诊的舌咽神经痛患者共19例,以抛硬币法随机分入单针单极射频治疗组即单针组(n=10)和双针双极射频治疗组即双针组(n=9).全部患者均于CT引导下将射频穿刺针穿刺至术前设计的治疗靶点,单针组穿刺至患侧茎突中点后缘,双针组则用两根射频针分别穿刺至茎突中内、中外1/3交界处后缘.随后用50Hz、2 Hz频率电流(0.5～1)mA进行测试,咽部有异感而无迷走神经、副神经受激惹征象时,给予90℃、180～300 s射频治疗.观察记录两组患者穿刺深度与角度、治疗操作时间和首次治疗的有效率,并观察术中、术后并发症发生情况及治疗后1、3、6、12个月时的治疗效果.结果 所有患者均在CT引导下将射频针穿刺至靶点,两组患者穿刺深度、穿刺角度比较差异均无统计学意义(P均＜0.05).单针组治疗操作时间[65.5(58.5,114.7)]min较双针组治疗操作时间[55.9(43.6,84.3)]min长,差异有统计学意义(Z=1.88,P＜0.05);首次治疗后单针组和双针双极射频组疗效优良率[50％(5/10例)]比[77.8％(7/9例)],差异有统计学意义(x2=14.14,P＜0.05).结论 CT引导下茎突后双针双极射频治疗舌咽神经痛,效果优于单针单极射频治疗,双针双极射频能缩短操作时间,还能提高对舌咽神经痛射频治疗的有效率.