三叉神经痛患者行微球囊压迫术治疗后发生面部单纯疱疹的危险因素分析

目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗三叉神经痛术后发生面部单纯疱疹的危险因素.方法 回顾性分析2019年4月至2020年8月在广西医科大学第二附属医院疼痛科诊断为三叉神经痛并接受PBC治疗的195例住院患者的临床资料.纳入标准:(1)根据2015年制定的《三叉神经痛诊疗中国专家共识》诊断为原发性三叉神经痛;(2)气管插管全身麻醉下行PBC治疗;(3)年龄≥18岁.排除标准:(1)继发性三叉神经痛;(2)病历记录不完整、出院后随访丢失.根据术后是否发生面部单纯疱疹分为疱疹组和非疱疹组,对两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、ASA分级、病程、吸烟史、饮酒史、合并症、口服药物种类、术前数字等级评分(NRS评分)、患侧、累及神经分支、血液检验指标[白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、CD4+和CD8+计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)]和手术操作时间、球囊持续压迫时间、注射造影剂容积、全麻机械通气时间、术后NRS评分多方面进行比较.采用单变量分析筛选出有统计学意义的变量,然后使用多变量logistic回归分析方法,探讨与PBC术后面部单纯疱疹发生的相关危险因素.结果 181例患者最终完成研究,其中49例(27.1％)术后发生面部单纯疱疹,132例(72.9％)未发生单纯疱疹感染.多变量logistic回归分析显示年龄(OR=1.170,95％CI=1.064～1.287,P=0.001)、女性(OR=8.030,95％CI=1.461～44.150,P=0.017)、病程(OR=1.363,95％CI=1.188?1.465,P＜0.001)、CD4+计数下降(OR=0.879,95％CI=0.783～0.987,P=0.029)与发生面部单纯疱疹相关.结论 年龄、女性、病程、CD4+计数下降是PBC术后发生面部单纯疱疹的主要危险因素.