双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 观察双吻合器联合经肛加固缝合吻合口在中低位直肠癌TME术中的应用效果.方法 回顾性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例择期行腹腔镜直肠癌TME术并完成双吻合器法消化道重建患者的临床资料.根据器械吻合后是否进行加固缝合吻合口分为观察组(经肛加固缝合,n=53)与对照组(未加固缝合,n=44).记录患者手术相关指标、术后病理、术后恢复、术后并发症发生情况,以及造口还纳前肠镜下吻合口愈合情况.结果 两组手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、远切缘使用闭合器数量、小肠造口率、下切缘距肿瘤距离、淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P>0.05).所有病例术后肿瘤切缘均为阴性,CRM切缘均完整.两组术后肠道通气时间、恢复进食时间、留置导尿时间、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).造口还纳前行肠镜检查(对照组有1例患者未完成造口还纳),可见对照组吻合口常伴有肉芽增生及典型的直线吻合器处理后残角,观察组吻合口则呈管型通畅平顺,无肉芽增生及残角.结论 在中低位直肠癌TME术中使用双吻合器法进行消化道吻合重建后经肛加固缝合吻合口操作简便,可提高吻合口愈合质量.