不同治疗方法对冠心病合并射血分数中间值的心力衰竭患者预后的影响

目的 比较不同治疗方法对冠心病(CHD)合并射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者预后的影响.方法 回顾性分析2018年1—12月就诊于郑州大学第一附属医院155例CHD合并HFmrEF患者的病历资料,其中128例患者接受经皮冠脉介入术(PCI)治疗,27例患者接受单纯药物治疗.其中接受PCI治疗的患者根据PCI术后是否完全血运重建分为完全血运重建组(73例)和不完全血运重建组(55例).通过郑州大学第一附属医院住院病历电子系统收集各组患者入院期间临床症状、冠状动脉造影(CAG)、心脏多普勒彩色超声、血清学指标及基础用药情况,比较各组患者治疗1 a后主要心血管不良事件(MACE)发生情况及心功能指标.结果 3组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1 a后,3组MACE发生率、再发心绞痛行PCI治疗发生率、再次入院次数两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均为单纯药物治疗组最高,不完全血运重建组次之,完全血运重建组最低.3组非致死性心肌梗死发生率、靶血管重建发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯药物治疗组非致死性心肌梗死发生率、靶血管重建发生率均高于完全血运重建组和不完全血运重建组(P<0.05),而完全血运重建组与不完全血运重建组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1 a后,完全血运重建组和不完全血运重建组新发狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗1 a后,3组NT-proBNP均较治疗前下降,且3组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中完全血运重建组最低,不完全血运重建组次之,单纯药物治疗组最高.治疗1 a后,3组LVEF、FS、6分钟步行试验距离均较治疗前升高(P<0.05),3组LVEF及6分钟步行试验距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中完全血运重建组水平最高,不完全血运重建组次之,单纯药物治疗组最低.单纯药物治疗组治疗1 a前后LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1 a前后6分钟步行试验距离比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1 a后,完全血运重建组NT-proBNP低于不完全血运重建组和单纯药物治疗组,LVEDD小于不完全血运重建组和单纯药物治疗组,LVEF高于不完全血运重建组和单纯药物治疗组(P<0.05);完全血运重建组和不完全血运重建组治疗1 a后LVEDD均较治疗前缩小,而单纯药物治疗组治疗1 a后LVEDD较治疗前增大,3组间及组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯药物治疗相比,PCI可改善CHD合并HFmrEF患者的预后,改善心功能,提高生活质量,降低再住院率.