胃神经内分泌肿瘤的病理学特征及临床意义

目的 探讨142例胃神经内分泌肿瘤(G-NENs)的病理学特征及临床意义.方法 收集142例2017年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的G-NENs患者的临床资料,分析G-NENs不同分级分型的临床病理特征.结果 142例G-NENs中,Ⅰ型43例(30.28％)、Ⅱ型10例(7.04％)、Ⅲ型32例(22.54％)、NEC[神经内分泌癌,包括混合性腺神经内分泌癌(MANEC)]57例(40.14％).不同分型G-NENs在性别、发病年龄、肿瘤部位、肿瘤数目、肿瘤形态及最大径、病理分级、有无转移方面差异有统计学意义(P<0.05).突触素(Syn)阳性率100％,嗜铬素A(CgA)阳性率67.60％,神经内分泌瘤(NET)中CgA阳性率高于NEC.Ⅰ型及Ⅱ型多接受内镜下切除治疗(67.44％,80.00％),其余Ⅰ型分别接受动态观察、内镜切除+奥曲肽/化疗、手术切除(16.28％、11.63％、4.65％),Ⅱ型接受手术切除(20.00％).Ⅲ型分别接受内镜下治疗、手术切除、化疗(59.38％、34.37％、6.25％).G-NEC/MANEC接受手术联合化疗(56.14％)/化疗(35.09％),其余接受单纯手术(8.77％).随访期间22例死亡,其中2例为Ⅲ型NET G3,20例为G-NEC/MANEC,患者均发生淋巴结/肝转移.结论 Ⅰ型、Ⅱ型G-NET镜下肿瘤形态无区别,多为G1、G2,内镜下应多点取材,了解背景胃黏膜的改变,进一步从病理角度协助G-NET的分型诊断.Ⅲ型G-NET预后比Ⅰ型、Ⅱ型差,且随着分级的增高,转移率也随之增加.G-NEC/MANEC为分化差的癌,生物学行为及治疗原则同普通型胃癌.