肥胖对中青年糖尿病患者心功能的影响

目的 探讨肥胖对中青年糖尿病患者心功能的影响.方法 选取2019年1月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院住院治疗的80例中青年糖尿病患者为研究对象,提前去除体质量指数(BMI)小于18.5或25～<30 kg·m-2的患者.按照BMI分组,BMI为18.5～24.9 kg·m-2的为非肥胖糖尿病组,共48例,BMI超过30 kg·m-2的为肥胖糖尿病组,共32例.对肥胖糖尿病组患者筛查多导睡眠监测并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),采用超声心动图仪对两组患者进行检查,记录患者主动脉内径(AOD)、左室收缩期内径(LVDs)、射血分数(EF)、室间隔厚度(IVS)、左室短轴缩短率(FS)、左房内径(LAD)、左心室质量(LVM)、左室舒张期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、二尖瓣E峰与A峰比值(E/A),记录两组患者甘油三酯(TG)、BMI、糖化血红蛋白(HbA1 c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)水平.在肥胖糖尿病组患者中进行LVM、血脂、HbA1 c、SBP、FINS、DBP及AHI指数等指标与EF的相关性分析,研究影响患者EF的主要因素.结果 两组患者LVDs、AOD、EF、IVS、LVDd、FS比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖糖尿病组LVPW、HOMA-IR、LAD、BMI、LVM、TG、FINS和DBP水平高于非肥胖糖尿病组,E/A、FPG、HbA1 c水平低于非肥胖糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖糖尿病组患者EF与患者病程、SBP呈正相关(P<0.05),与患者LVM、FINS、TC呈负相关(P<0.05),与年龄、FPG、TG、BMI、HbA1 c、DBP无相关性(P>0.05);进一步行多重线性回归分析结果显示,肥胖糖尿病组患者EF主要受AHI指数、SBP和LVM影响(F=76.293,P<0.05),其中AHI指数影响最大,其次为LVM,3个变量可以解释EF 67％的变异.结论 AHI、左心室质量是影响肥胖糖尿病患者EF的主要因素,值得临床给予关注.