早期营养对早产儿支气管肺发育不良的影响

目的:探讨出生胎龄≤32周早产儿生后2周营养摄入对早产儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的影响。方法:采用回顾性病例对照研究，研究对象为2016年1月1日—2017年12月31日青岛大学附属医院新生儿重症监护病房收治的胎龄≤32周的极低出生体重儿（出生体重≤1 500 g）。纳入符合标准的154例患儿，根据临床诊断分为BPD组和非BPD 组，比较两组早产儿住院期间的临床资料，并分析生后2周的营养摄入对BPD发生的影响。结果:154例患儿中非BPD组68例，BPD组86例，BPD发生率为55.8%，其中轻、中、重度构成比分别为39.5%、58.1%、2.4%。BPD组患儿与非BPD组相比，出生胎龄和出生体重均低［（28.35±1.55）周比（30.12±1.23）周；（1050.91±190.6）g比（1205.88±195.83）g， P均=0.000］；BPD组中有创机械通气时间高于非BPD组［（2.65±1.08）d比（0.47±0.12）d， P<0.05］；BPD组中窒息、败血症及动脉导管未闭的发生率均高于非BPD组（ P<0.05）；BPD组生后第7天和第14天的肠内液体量、肠内热卡、液体量、热卡和碳水化合物及第14天蛋白质和脂肪摄入均低于非BPD组（ P<0.05）；多因素 Logistic回归分析结果显示：有创机械通气时间（ OR=2.257，95% CI：1.143～4.456， P=0.019）和胎龄（ OR=0.325，95% CI：0.215～0.49， P=0.000）是早产儿BPD发生的高危因素；第14天肠内热卡（ OR=0.96，95% CI：0.94～0.98， P=0.000）、第7天液体量（ OR=0.927，95% CI：0.876～0.981， P=0.009）和第14天蛋白质（ OR=0.044，95% CI：0.011～0.177， P=0.000）的摄入增加，可降低BPD风险。 结论:出生胎龄、机械通气是BPD的独立高危因素。生后2周较高的蛋白质和肠内热卡是BPD的保护因素。生后早期给予积极的肠内营养、充足的蛋白摄入，减少有创机械通气时间可降低BPD风险。