原发性免疫性血小板减少症儿童调节性B细胞及淋巴细胞亚群免疫功能失调

目的:探讨原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿的调节性B细胞(Bregs)及淋巴细胞亚群的改变，并分析其与ITP持续时间和缓解时间的关系。方法:流式细胞术检测88例ITP患儿治疗前和其中84例治疗1个月后和45例正常对照者外周血淋巴细胞亚群及Bregs的比例。采用包括糖皮质激素和静脉注射IgG作为一线药物治疗ITP患儿。对比治疗后不同缓解时间ITP患儿淋巴细胞亚群的改变。结果:与对照组相比，所有ITP患儿的Th、NK、Breg细胞计数和Th/Tc比值均明显降低( P<0.05)，而Tc以及CD19 +B细胞增高( P<0.05)。持续性和慢性ITP组Breg细胞计数较新诊断ITP组明显降低( P<0.05)。共84例ITP患儿治疗后缓解，58例(69.1%)获得长期缓解，26例(30.9%)短期缓解，短期缓解组治疗后Breg和淋巴细胞亚群与治疗前无明显差异( P>0.05)，而与对照组仍有明显差异( P<0.05)；长期缓解ITP组治疗后Breg和淋巴细胞亚群与对照组无明显差异( P>0.05)，而与治疗前比较，除Tc之外，其他细胞亚群均明显增高( P<0.05)；长期缓解ITP组NK细胞和Breg细胞明显高于短期缓解ITP组( P<0.05)。 结论:长病程ITP患儿外周血Bregs明显降低，治疗后获得长期缓解ITP患儿的外周血Bregs显著增加，表明恢复Bregs的免疫机制可能与儿童ITP的长期缓解有关。