超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对腹部手术患者术中循环稳定性和术后疼痛程度的影响

目的:观察超声引导下罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞联合全凭静脉麻醉对腹部手术患者术中循环系统稳定性及术后疼痛程度的影响。方法:选取2018年4月至2019年10月期间上海交通大学医学院86例择期行腹部手术患者，采用随机数字表法将患者分为两组，各43例，对照组选择全凭静脉麻醉，观察组在对照组基础上采取超声引导下TAP阻滞，比较两组术前(T 0)、切皮前(T 1)、切皮2 min(T 2)、切皮30 min(T 3)、术毕(T 4)循环应激指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心排出量(CO)]、阿片类药物用量、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、恢复指标、补救性镇痛率与不良反应发生率。 结果:两组T 0、T 1时刻HR、DBP、SBP、CO比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组T 2、T 3、T 4时刻HR明显低于对照组( P<0.05)，T 2、T 4时刻DBP与SBP明显低于对照组( P<0.05)，观察组T 2时刻CO明显低于对照组( P<0.05)；观察组术中阿片类药物用量明显少于对照组( P<0.05)；观察组术后4、12、24 h VAS评分明显低于对照组( P<0.05)，两组术后48 h VAS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；两组胃肠道功能恢复时间、下床活动时间比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后补救性镇痛率与躁动率明显低于对照组( P<0.05)，其他不良反应比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下罗哌卡因TAP阻滞联合全凭静脉麻醉可有效提高腹部手术患者术中循环系统稳定性，减少阿片类药物用量，减轻术后疼痛程度，降低术后补救性镇痛及躁动发生率。