脑脊液实验室检测在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值探讨

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者脑脊液的实验室检测指标在PCNSL诊断及鉴别诊断中的价值。方法:2017年12月至2020年1月在北京天坛医院诊断PCNSL的46例患者作为研究对象，选取同期就诊的中枢神经系统脱髓鞘疾病44例、中枢神经系统感染性疾病37例作为对照组，进行回顾性分析。比较3组患者的脑脊液细胞学、脑脊液有核细胞数、脑脊液糖、蛋白、氯及脑脊液细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、IL-10/IL-6各指标表达水平，采用 F检验或秩和检验比较组间水平差异，对有统计学意义的指标采用受试者工作特征（ROC）曲线评价指标的诊断价值。 结果:46例PCNSL患者中有15例在脑脊液中发现淋巴瘤细胞（32.6%）；淋巴瘤组脑脊液蛋白［53.11（37.20， 82.8） g/L］和脑脊液TNF-α［9.10（6.20，12.55）ng/L］明显高于脱髓鞘组［脑脊液蛋白：35.09（25.71， 56.33） g/L和脑脊液TNF-α：4.91（4.00，7.64）ng/L］，差异有统计学意义（ P均<0.05）。诊断PCNSL的ROC曲线下面积分别为0.630和0.631（ P<0.05）；PCNSL组脑脊液IL-10［5.08（5.00，29.23）ng/L］和IL-10/IL-6［1.97（1.14，5.20）］高于脱髓鞘组［IL-10∶5.00（5.00，5.00）ng/L；IL-10/IL-6∶1.11（0.84，1.95）］及脑膜炎组［IL-10∶5.00（5.00，6.58）ng/L；IL-10/IL-6∶1.64（0.33，1.64）］，差异有统计学意义（ P均<0.05）。诊断PCNSL的ROC曲线下面积分别为0.729和0.735（ P<0.05）；当IL-10的临界值选择8.47时，敏感度为48.9%，特异度为95.6%，但IL-10/IL-6的临界值选择1.38时，敏感度为73.3%，特异度为64.8%。 结论:脑脊液中发现淋巴瘤细胞是PCNSL的诊断的直接依据，脑脊液细胞因子IL-10及IL-10/IL-6对PCNSL有较高的诊断价值。