锁骨下静脉塌陷指数预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 探讨锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsibility index,SCV-CI)用于预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的价值.方法 选取择期蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产单胎足月妊娠健康产妇97例,蛛网膜下腔麻醉前记录基础无创动脉血压,并依次在仰卧位和45°半卧位下用超声测量锁骨下静脉最大内径(subclavian vein maximum diameter,dSCVmax)和最小内径(subclavian vein minimum diameter,dSCVmin),计算锁骨下静脉塌陷指数及两种体位之间塌陷指数的差值 ΔSCV-CI.蛛网膜下腔麻醉后15min内每分钟记录无创动脉血压.根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生低血压分为两组,即低血压组(PSAH组)和非低血压组(NPSAH组).采用Pearson相关分析组间比较P<0.05的SCV-CI相关指标与平均动脉压下降百分比(per-centage of decrease in mean artery pressure,ΔMAP％)之间的关系并做散点图,绘制ROC曲线,评估SCV-CI相关指标对蛛网膜下腔麻醉后低血压的预测价值.结果 63例(65％)产妇发生蛛网膜下腔麻醉后低血压.SCV-CI(仰卧位)组间比较差异无统计学意义(P>0.05).SCV-CI(半卧位)和 ΔSCV-CI预测低血压的ROC曲线下面积分别为0.713(95％CI:0.606～0.820,P=0.001)和0.748(95％CI:0.636～0.861,P=0.000).SCV-CI(半卧位)和 ΔSCV-CI预测低血压的截断值分别为42.58％(敏感度为65％,特异性为77％)和3.695(敏感度为81％,特异性为68％).结论 术前45°半卧位与仰卧位下锁骨下静脉塌陷指数的差值(ΔSCV-CI)对蛛网膜下腔麻醉后低血压有较好的预测价值,优于SCV-CI(半卧位);而SCV-CI(仰卧位)对蛛网膜下腔麻醉后低血压无预测价值.