NICU肺炎克雷伯菌携带耐药基因特征与临床耐药性分析

目的 研究神经重症监护病房(NICU)中肺炎克雷伯病原菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的抗菌药物敏感性、相关耐药基因携带情况,及其与临床耐药表型的关系,为KP感染控制、预防和治疗提供科学合理的临床指导.方法 收集2015年1月-2018年12月NICU病人分离出来的及病房环境中定植KP,使用K-B法检测其临床抗菌药物敏感性,同步进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型确证试验,聚合酶链式反应检测其染色体和质粒DNA上所携带的β-内酰胺类、喹诺酮类等相关耐药基因.结果 共收集非重复KP菌株106株,其中96株ESBLs(-)KP,表现出对氨苄西林100％耐药、哌拉西林56.25％耐药,而对其他抗菌药物高度敏感;10株ESBLs(+)菌株均呈现多药耐药表型.所有菌株染色体及质粒DNA携带的耐药基因以SHV居首,其次为qnr类及CTX-M类基因.结论 KP染色体DNA上携带β-内酰胺类SHV基因是其对氨苄西林、哌拉西林高度耐药的重要原因;产ESBLs肺炎克雷伯菌的克隆播散与其携带的β-内酰胺类KPC、CTX-M-9、TEM基因和喹诺酮类qnrA、acc(6')-Ib-cr等基因有关;此外,无论病原性还是环境KP质粒均有β-内酰胺类基因,所以β-内酰胺类的SHV、CTX-M-2、KPC、TEM、IMP、CTX-M-9和喹诺酮类acc(6')-Ib-cr等基因还与质粒水平播散有关.