超声诊断肾上腺外嗜铬细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,64 岁,因无明显诱因的头痛头晕,于当地医院就诊,血压测量最高约220/110 mmHg,患者CT检查提示右侧肾上腺肿物.为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以"右侧肾上腺肿物"收入我院,患者无下肢水肿,无夜尿增多,偶有全身乏力,睡眠及食欲较好,体重较前无明显变化.否认高血压、糖尿病及心脑血管病史.实验室检查示皮质醇升高(864.8 nmol),余各项化验指标均在正常范围.超声检查示:肝尾状叶与下腔静脉之间可见大小约4.78 cm×2.75 cm×2.96 cm均质弱回声团块,似有完整包膜,内部及周边血流极丰富.于我院行增强CT示:右侧肾上腺上方、肝右叶后方可见团块影,边界不清,大小约 3 .9 cm× 3 .6 cm;动脉期呈明显不均匀强化,腹腔干、右肾动脉近端及肝右动脉分支血管增粗迂曲,进入病灶供血;静脉期病变强化减低,病变与肝右叶分界不清.提示:右侧肾上腺上方、肝右叶后方占位性病变,考虑嗜铬细胞瘤可能性大,建议结合实验室相关检查.遂行手术治疗,经腹腔镜下右肾上腺肿物切除术,术中见右肾上腺体部上方类圆形肿物,有包膜、黄色、质韧,大部分被肝脏包绕,粘连较重,无法完整切除.