云南省单中心维持性血液透析患者并发肺动脉高压的临床特征及危险因素分析

目的 分析维持性血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PH)的临床特征及危险因素,使临床医生更好地认识该疾病.方法 纳入云南省大理白族自治州剑川县人民医院维持性血液透析(透析龄≥3个月)的患者共33例,收集患者的一般资料及各项实验室指标,使用超声心动图测量患者心脏结构及肺动脉收缩压(SPAP).根据检查结果将患者分为肺动脉高压(PH)组及无肺动脉高压(NPH)组,比较2组之间临床特征,采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析SPAP的关联因素,Logistic回归分析并发PH的危险因素.结果 33例患者中并发PH11例(33.3％),其中男性5例,女性6例,平均年龄(50.18±14.47)岁.11例患者均使用自体动静脉内瘘作为血管通路进行透析.PH组肺动脉收缩压(50.09±15.15)mmHg,显著高于NPH组的(12.09±5.93)mmHg(P<0.001).2组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、透析间期体重增加量(ΔW)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白、左心房内径(LAD)、收缩末期左心室内径、舒张末期左心室内径、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积等指标差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析提示SPAP与ΔW及LAD呈正相关,与Hb呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析提示ΔW是MHD患者发生PH的主要危险因素.结论 约1/3的MHD患者合并PH.定期对MHD患者进行超声心动图监测非常必要,以做到早诊断早干预.需要严格控制MHD患者透析间期体重增加,以避免或延缓PH的发生发展.