早期高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者的效果

目的 探讨早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果.方法 选取2016年1月至2019年12月信阳市中心医院重症医学科诊治的SAP伴ARDS患者82例,以随机数字表法分为对照组(41例)与研究组(41例),对照组接受基础治疗,研究组在对照组的基础上接受HVHF治疗.比较两组治疗前、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组治疗前后第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1％),比较两组机械通气时间、28 d死亡率、ICU住院时间、总住院时间.结果 研究组治疗24、48、72 h后血清PCT、CRP、IL-10、IL-16、TNF-α水平均较治疗前降低,对照组治疗72 h后上述血清指标较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FEV1、FCV、FEV1/FCV较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组28 d死亡率为19.51％,与对照组(34.15％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对SAP伴ARDS患者实施早期HVHF治疗,可有效降低炎症因子水平,缩短机械通气时间和住院时间,改善预后,有助于患者的恢复.