难治性高血压的定义演变与最新研究进展

自20世纪50年代末,难治性高血压(resistant hypertension,RH)这一概念被提出来至今已有60年余,人们对其研究也在不断深入.截至目前,难治性高血压被定义为:在改善生活方式前提下尽管同时使用3类抗高血压药物治疗4周后,但患者血压(blood pressure,BP)仍高于目标值的高血压患者.目前全球患病率9％～18％,其中优化药物治疗仍然是难治性高血压管理的基石,来自临床试验的可用数据表明,可使用基于器械的治疗方法控制大多数顽固性高血压,例如肾脏去神经支配、压力反射激活治疗或动静脉吻合,但安全性、有效性有待商榷.因此,器械治疗可能仍然是真正难治性高血压患者的最后手段.本文就难治性高血压的定义、流行病学、机制、预后、最新治疗进展等做一综述,旨在为临床治疗难治性高血压提供一定参考.