235例剖宫产后体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析

目的 探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植的妊娠、分娩和新生儿结局的影响.方法 回顾性分析行体外受精-胚胎移植且有剖宫产手术史的235例患者的临床资料,根据有无剖宫产后瘢痕憩室(PCSD)分为:无PCSD组(158例)、PCSD组(77例).对照组为同期行体外受精-胚胎移植且仅有阴道分娩史的219例患者.比较各组患者的基础资料、助孕情况、妊娠分娩及新生儿结局.结果 剖宫产史组和阴道分娩组基础资料、促性腺激素(Gn)总天数、促性腺激素(Gn)总用量、HCG注射日雌激素(E2)、获卵数、优质胚胎数、排卵日内膜厚度及移植胚胎数差异均无统计学意义.无PCSD组、PCSD组和阴道分娩组的胚胎种植率、临床妊娠率及抱婴率差异均有统计学意义(P＜0.05),其中PCSD组低于无PCSD组和阴道分娩组.剖宫产史组和阴道分娩组单胎分娩的孕周、新生儿体质量均高于双胎分娩,早产率低于双胎分娩,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCSD可能会降低行体外受精-胚胎移植患者的胚胎种植率、临床妊娠率及抱婴率,但不影响流产率及新生儿结局.瘢痕憩室是影响辅助生殖结局的一个重要因素.对于有剖宫产史的患者,需减少胚胎移植数目,严格控制多胎妊娠的发生.