腹腔镜与内镜逆行胰胆管造影在二次胆道手术中的应用

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)失败后同期行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)二次胆道手术的安全性.方法:回顾分析2016年1月至2020年1月为62例复发胆总管结石患者行LCBDE二次胆道手术的临床资料,其中ERCP失败后同期行LCBDE的26例患者为观察组,直接行LCBDE的36例患者为对照组.对比分析两组胆总管结石清除率、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间、住院时间、住院费用.结果:两组患者临床资料差异无统计学意义,胆总管结石清除率均在90％以上,无死亡病例.观察组手术时间、住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胆总管结石清除率、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:ERCP失败的患者同期行LCBDE的二次胆道手术是安全、有效的.如果预期ERCP失败或ERCP术后并发症风险较高,LCBDE二次胆道手术应被视为胆总管结石的一线治疗,否则可能增加ERCP失败后同期行LCBDE的手术时间与住院费用.