髋关节假体周围骨溶解的影像学表现

目的 探讨全髋关节置换术后假体周围骨溶解的影像学表现,分析影像学特征并提高对本病的认识.方法 回顾性分析31例(33髋)髋关节假体置换术后假体周围骨溶解的影像学资料并总结影像学特征,所有诊断均经病理证实.33髋均行X线平片及CT平扫检查,16髋行单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT检查,3髋行MRI检查.结果 31例(33髋)髋关节假体周围骨溶解分别累及髋臼9髋(27.27％)、股骨4髋(12.12％),髋臼及股骨均累及20髋(60.60％),合计53处.53处骨溶解呈衬型11处(髋臼7处,股骨4处),扩张型34处(髋臼16处,股骨18处),混合型8处(髋臼6处,股骨2处).33髋合并髋臼松动14髋,假体柄松动6髋,髋臼假体柄均松动4髋;合并髋臼骨折9髋,股骨骨折5髋,周围软组织肿块8髋.33髋假体周围骨溶解均合并关节囊肿胀,衬型表现为假体周围环形溶骨性骨质破坏影,周围骨质硬化;扩张型表现为膨胀性、不规则性溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,可合并局部骨皮质不连及周围软组织肿物.SPECT/CT表现为病灶周围显像剂轻度环形摄取,病灶中央无显像剂摄取.结论 髋关节置换术后假体周围骨溶解有特征性影像学表现,X线或CT表现为髋臼或股骨近端周围的衬型或扩张性溶骨性骨质破坏,MRI及SPECT/CT可提供辅助诊断.