急性A型主动脉夹层术后脑梗死危险因素分析及风险评分模型构建

目的 分析急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后新发脑梗死的危险因素,并基于此建立风险评分.方法 回顾性分析经CT血管成像(CTA)确诊且行外科手术的174例ATAAD患者临床资料,以术后有无新发脑梗死将所有患者分成2组,即脑梗死(+)组和脑梗死(-)组.记录所有患者与术后新发脑梗死相关的临床影像资料.先行单因素分析,使用其中有统计学意义(P<0.05)的因素构建多元Logistic回归模型,并基于Logistic回归模型的结果 构建风险评分模型.结果 174例患者中有32例术后新发脑梗死(18.4％).多因素分析结果 显示:升主动脉逆行撕裂(OR=7.640,P=0.001)、升主动脉及弓部均有破口(OR=3.670,P=0.036)、颈总动脉夹层(OR=3.835,P=0.006)、术前脑梗死(OR=2.964,P=0.036)是ATAAD患者术后新发脑梗死的独立危险因素.基于这些因素的OR值构建了一个易于使用的风险评分:≤3分,术后脑梗死风险<15％;4～7分为15％～40％;8～15分为41％～50％.结论 术前主动脉CTA特征可预示ATAAD术后新发脑梗死发生风险.基于这些特征构建的风险评分模型可定量评估ATAAD患者术后发生新发脑梗死的风险.