高分辨率MRI联合小视野扩散加权成像对直肠癌TN分期的应用价值

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)与小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)联合成像在直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 收集经手术病理证实的74例直肠癌患者的临床及影像资料,以直肠癌病理分期结果为标准,分析HR-MRI及与r-FOV DWI联合对直肠癌术前TN分期的情况.结果 在T1、T2、T3及T4期直肠癌患者中,HR-MRI及与r-FOV DWI相联合诊断的灵敏度分别为75.0％、71.8％、75.8％、80.0％,87.5％、84.3％、86.2％、80.0％;特异度分别为100.0％、78.6％、78.6％、100％,100％、88.1％、88.6％、100.0％;准确度分别为97.3％、75.7％、77.0％、98.6％,98.6％、86.5％、86.5％、98.6％.与病理T分期对照,HR-MRI及与r-FOV DWI相联合对直肠癌T分期的一致性分别为中等(Kappa=0.593,P<0.01)、高度一致(Kappa=0.766,P<0.01).HR-MRI及与r-FOV DWI相联合对N0、N1、N2期直肠癌诊断的灵敏度分别为66.7％、55.6％、63.6％,75.6％、61.1％、72.7％;特异度分别为89.7％、69.6％、92.1％,86.2％、76.8％、95.2％;准确度分别为75.7％、63.5％、87.8％,79.7％、71.6％、91.9％.与病理N分期对照,HR-MRI及与r-FOV DWI相联合对直肠癌N分期的一致性分别为一般(Kappa=0.401,P<0.01)、中等(Kappa=0.514,P<0.01).结论 与单独HR-MRI对比,HR-MRI联合r-FOV DWI有助于提高直肠癌T分期的准确性,有利于直肠癌T2及T3期的鉴别,HR-MRI联合r-FOV DWI对于直肠癌N分期的准确性中等,有待进一步定量研究.