CT肺血管成像右心功能参数评估肺栓塞严重程度的风险因素研究

目的 探讨CT肺血管成像(CTPA)右心功能相关参数评估肺栓塞(PE)严重程度的风险因素.方法 按纳入和排除标准回顾性选取经CTPA检查确诊为PE患者60例,非PE组33例;根据Qanadli栓塞指数计算CT肺动脉栓塞指数(PAOI),将PE组分为轻度组(PAOI<30％)和中重度组(PAOI≥30％);比较各组间右心功能参数评估指标,即右心室与左心室短轴最大径比值(RVD/LVD)、肺动脉主干直径(DPA)、肺动脉主干及主动脉内径比值(PA/AO)、奇静脉直径(DAV)和上腔静脉直径(DSVC);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析右心功能相关参数评估PE严重程度的诊断效能.将上述右心功能评估指标、性别、年龄等因素进行Logistic回归分析,预测PE严重程度的风险因素.结果 PE组与非PE组RVD/LVD、DPA、DAV、DSVC差异有统计学意义(P<0.05),PA/AO差异无统计学意义(P>0.05).轻度组与中重度组DPA、PA/AO和RVD/LVD差异有统计学意义(P<0.05),DAV、DSVC差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示DPA、PA/AO、RVD/LVD评估轻度和中重度PE的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.771、0.726,敏感性分别为83.33％、83.33％、88.89％,特异性分别为71.43％、66.67％、54.76％.Logistic回归分析显示中重度PE相对于轻度PE的危险因素是DPA(OR=127.13,P=0.002).结论 PE患者右心功能参数存在异常,CTPA可通过测量DPA、PA/AO、RVD/LVD评估PE严重程度,DPA值越大,中重度PE的发生率越高.