多参数MRI纹理分析对前列腺癌放疗所致股骨头变化的评估价值

目的 探讨多参数磁共振成像(mpMRI)的纹理参数对早期评估前列腺癌(PCa)放疗后的放射性股骨头变化的价值.方法 回顾性分析74例行首次调强放射治疗且无股骨头转移的PCa患者,所有患者均在放疗前2周、放疗后3个月内行1.5T盆腔mpMRI检查[检查序列包括T1WI、T2 WI和扩散加权成像(DWI)].将放疗前、后的T1 WI、T2 WI和DWI图像导入Omni-Kinetics软件,由2名放射科医师进行感兴趣区(ROI)(股骨头)勾画及纹理参数提取.纹理参数包括最小值、最大值、平均值、中位值、标准差、偏度、峰度、均匀性、能量值、熵.采用Wilcoxon Signed Ranks检验评估纹理参数在放疗前、后的统计学差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价诊断效能.结果 T1WI、T2 WI、DWI图像中,放疗前股骨头的标准差、熵均显著低于放疗后,均匀性、能量值显著高于放疗后.此外,DWI图像中,放疗前股骨头的平均值显著低于放疗后.将T1 WI、T2 WI、DWI纹理参数联合诊断,其诊断效能最高,曲线下面积(AUC)为0.894,敏感度为0.89,特异度为0.90.结论 mpMRI的纹理参数可早期无创评估PCa放疗后的放射性股骨头变化,多种纹理参数联合后诊断效能更优,可作为早期评估放疗引起的股骨变化的潜在影像生物标志物.