内侧开放楔形胫骨高位截骨术后隐性失血及其危险因素分析

目的 探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝骨性关节炎围手术期隐性失血(HBL)情况及其可能的危险因素.方法 回顾性选取2017年8月至2019年10月行OWHTO治疗的膝骨性关节炎患者96例,其中男34例,女62例;年龄48～66岁,平均(58±5)岁.围手术期HBL根据Gross公式计算.根据术后HBL情况,将所有患者分为低隐性失血组(n=75),高隐性失血组(n=21),分析比较两组患者一般资料、基础疾病、影像学测量指标,采用多因素线性回归分析影响围手术期HBL发生的危险因素,并利用受试者工作特征曲线计算相关资料对OWHTO术后高隐性失血的预测价值.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间(OR=1.057,95％CI:1.009,1.106,P=0.018)、身体质量指数(BMI)(OR=1.298,95％CI:1.043,1.614,P=0.019)、高血压(OR=4.819,95％CI:1.445,16.071,P=0.011)和髋-膝-踝角(HKA)(OR=1.230,95％CI:1.036,1.459,P=0.018)是OWHTO术后高隐性失血的独立危险因素,差异均有统计学意义.受试者工作特征曲线表明,手术时间、BMI、高血压和HKA对OWHTO术后高隐性失血均有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.684,0.690,0.635,0.708.结论 手术时间、BMI、高血压和HKA是影响OWHTO术后高HBL的独立危险因素,针对肥胖、高血压、内翻畸形严重的患者,及应早采取干预措施,缩短手术时间,对减少术后高HBL具有重要意义.