中年患者髋关节表面置换与全髋关节置换疗效差异的Meta分析

目的 通过Meta分析评价髋关节表面置换与全髋关节置换治疗小于60岁中年终末期髋关节疾病患者的临床疗效和安全性.方法 检索2010年10月至2020年10月已发表的关于髋关节表面置换与全髋关节置换的临床对照研究.所检索的数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网等.中文检索的关键词为表面置换、全髋置换;英文检索的关键词为hip resur-facing,total hip replacement,total hip arthroplasty.提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较髋关节表面置换与全髋关节置换治疗60岁以下中年患者的疗效差异.结果 共检索到相关文献2586篇,并最终纳入20篇相关文献,其中髋关节表面置换3020例,全髋关节置换2407例.Meta分析结果显示,髋关节表面置换的HHS评分[MD=2.49,95％CI(0.66,4.32),P<0.001]和UCLA活动评分[MD=0.64,95％CI(0.11,1.17),P=0.02]高于全髋关节置换,两者差异有统计学意义.而两组的VAS疼痛评分[MD=0.19,95％CI(-0.30,0.69),P=0.44]比较差异无统计学意义.髋关节表面置换的钴离子浓度[MD=-0.72,95％CI(-1.42,-0.02),P=0.04]和铬离子浓度[MD=-0.28,95％CI(-0.39,-0.17),P<0.001]低于全髋关节置换,两者差异有统计学意义.髋关节表面置换的翻修率[OR=0.45,95％CI(0.25,0.80),P=0.007]和并发症发生率[OR=0.35,95％CI(0.12,0.98),P<0.05]低于全髋关节置换,两者差异有统计学意义.髋关节表面置换的手术时间[MD=17.58,95％CI(11.81,23.35),P<0.001]高于全髋关节置换,术中失血量[MD=-41.05,95％CI(-59.87,-22.24),P<0.001]低于全髋关节置换,两者差异有统计学意义.结论 对于小于60岁中年终末期髋关节疾病患者,与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术后有更好的HHS及UCLA活动评分,减少了术中失血量、血清金属离子浓度、术后翻修率及并发症发生率,提高了患者的生活质量.