PFNA与DHS治疗Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折合并肌少症的疗效比较

目的 比较股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折合并肌少症手术的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月南京医科大学附属江宁医院骨科收治手术的Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折合并肌少症患者52例.根据握力及骨骼肌指数(SMI)诊断肌少症.根据手术方式的不同分为PFNA组(28例)和DHS组(24例).比较两组患者年龄、性别、受伤至手术时间、SMI值、切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数,围手术期输血量、下肢完全负重时间、术后3个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和髋关节Harris功能评分,以及术后并发症情况.结果 所有患者均获得随访.两组患者年龄、性别、受伤至手术时间和SMI之间差异无统计学意义(t=0.054,P=0.957;χ2=0.018,P=0.894;t=0.044,P=0.965;t=-1.298,P=0.200).PFNA组手术切口长度、出血量和输血量少于DHS组,术中透视次数多于DHS组,差异具有统计学意义(t=-13.016,P=0.000;t=-5.305,P=0.000;t=-2.505,P=0.016;t=9.293,P=0.000),两组手术时间差异无统计学意义(t=0.432,P=0.668).PFNA组完全负重时间较早、术后3个月VAS评分较低,而Harris评分较高,差异具有统计学意义(t=-3.874,P=0.000;z=-2.009,P=0.045;t=7.139,P=0.000),但末次随访时两组VAS评分和Harris评分差异无统计学意义(z=-1.166,P=0.243;t=0.733,P=0.468).PFNA组1例发生内固定松动,并发症的发生率为3.57％,DHS组2例发生伤口感染,5例发生内固定松动,并发症的发生率为29.17％,差异具有统计学意义(χ2=4.686,P=0.030).结论 PFNA和DHS均是治疗Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折合并肌少症的有效方法,但PFNA手术切口短,出血量少,恢复较快,并发症发生率较低,可优先选择.